Trombosi molto tardiva dello stent e rivascolarizzazione tardiva della lesione target dopo impianto di stent medicato con Sirolimus
Sono pochi i dati a lungo termine, su larga scala, disponibili nei registri per gli stent a eluizione di farmaco per poter valutare eventi a bassa frequenza, come la trombosi dello stent.
Gli esiti a 5 anni sono stati valutati in 12.812 pazienti consecutivi sottoposti a impianto dello stent a rilascio di Sirolimus ( Cypher ) nel registro j-Cypher.
L'incidenza cumulativa di trombosi dello stent definitiva è risultata bassa ( 30 giorni, 0.3%; 1 anno, 0.6%; 5 anni, 1.6% ).
Tuttavia, la trombosi dello stent tardiva e molto tardiva ha continuato a verificarsi senza attenuazione fino a 5 anni dopo l'impianto dello stent medicato con Sirolimus ( 0.26% per anno ).
L'incidenza cumulativa di rivascolarizzazione della lesione target entro il primo anno è risultata bassa ( 7.3% ).
Tuttavia, la rivascolarizzazione tardiva della lesione target dopo 1 anno ha continuato a verificarsi senza attenuazione fino a 5 anni ( 2.2% per anno ).
I fattori di rischio indipendenti di trombosi dello stent erano completamente diversi a seconda del periodo di insorgenza, suggerendo la presenza di diversi meccanismi fisiopatologici alla base dei tempi degli episodi di trombosi dello stent: sindrome coronarica acuta e target dell’arteria coronarica prossimale discendente sinistra per trombosi dello stent precoce; stenting del ramo laterale, diabete mellito e malattia renale in stadio terminale con o senza emodialisi per trombosi dello stent tardiva; fumo e lunghezza totale dello stent maggiore di 28 mm per trombosi dello stent molto tardiva.
I fattori di rischio indipendenti di rivascolarizzazione tardiva della lesione bersaglio ad oltre 1 anno sono risultati generalmente simili ai fattori di rischio identificati per la rivascolarizzazione precoce della lesione target.
In conclusione, eventi avversi tardivi come trombosi dello stent molto tardiva e rivascolarizzazione tardiva della lesione bersaglio sono pericoli continui, che persistono fino a 5 anni dall'impianto di stent medicati di prima generazione ( stent a rilascio di Sirolimus ) e dovrebbero essere gli obiettivi per lo sviluppo di stent coronarici migliori. ( Xagena2012 )
Kimura T et al, Circulation 2012; 125: 584-591
Cardio2012 Farma2012
Indietro
Altri articoli
Esiti a lungo termine con stent polimerici biodegradabili a eluizione di Sirolimus rispetto a stent polimerici durevoli a eluizione di Everolimus nell'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST: follow-up a 5 anni dello studio BIOSTEMI
Gli stent polimerici biodegradabili a eluizione di Sirolimus migliorano gli esiti clinici precoci correlati allo stent rispetto agli stent polimerici...
Confronto dello stent BioFreedom rivestito con Biolimus senza polimeri con lo stent Orsiro a eluizione di Sirolimus con polimero biodegradabile ultrasottile in una popolazione trattata con intervento coronarico percutaneo: studio SORT OUT IX
Nei pazienti con aumentato rischio di sanguinamento, lo stent BioFreedom rivestito con Biolimus A9 ( stent rivestito di farmaco in...
Struttura riassorbibile a base di Magnesio rispetto allo stent metallico permanente a rilascio di Sirolimus nei pazienti con infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST: studio MAGSTEMI
L'uso di strutture in Acido Polilattico riassorbibili è limitata nella pratica clinica quotidiana per motivi di sicurezza e la mancanza...
Stent di polimero biodegradabile a rilascio di Sirolimus rispetto a stent di polimero durevole a rilascio di Everolimus in pazienti con infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST: studio BIOSTEMI
Gli stent a rilascio di farmaco di nuova generazione con struttura metallica ultrasottile con polimero biodegradabile potrebbero facilitare la guarigione...
Sirolimus nei pazienti con lupus eritematoso sistemico clinicamente attivo resistenti ai farmaci convenzionali o intolleranti
I pazienti con lupus eritematoso sistemico presentano una disfunzione delle cellule T che è stata attribuita all'attivazione del target della...
Stent rivestito di polimero bioassorbibile a rilascio di Sirolimus rispetto a stent polimerico durevole a rilascio di Everolimus dopo intervento coronarico percutaneo: studio DESSOLVE III
MiStent è uno stent a rilascio di farmaco con un rivestimento polimerico completamente assorbibile che contiene e incorpora una forma...
Stent ultrasottile, in polimero biodegradabile, a rilascio di Sirolimus rispetto a stent sottile, in polimero durevole, a rilascio di Everolimus per rivascolarizzazione coronarica percutanea: studio BIOSCIENCE
Gli stent a eluizione di farmaco che combinano una struttura ultrasottile dello stent in Cobalto-Cromo con un polimero biodegradabile a...
Terapia mirata con stent coronarico polimerico biodegradabile con solchi abluminali, a rilascio di basso dosaggio di Sirolimus: studio TARGET All Comers
FIREHAWK è uno stent a rilascio di farmaco con un rivestimento polimerico completamente biodegradabile contenente Sirolimus localizzato nelle scanalature abluminali...
Esito clinico a 10 anni dopo la randomizzazione al trattamento con stent coronarici a rilascio di Sirolimus o Paclitaxel
Gli stent coronarici a rilascio prolungato di farmaci di prima generazione ( DES ) sono stati introdotti nel 2003-2004, e...
Stent ultrasottili a base di polimeri bioriassorbibili a rilascio di Sirolimus versus stent sottili in polimero durevole a rilascio di Everolimus in pazienti sottoposti a rivascolarizzazione coronarica
Lo sviluppo di stent coronarici a rilascio di farmaco ha incluso l'uso di nuove leghe metalliche, cambiamenti nell'architettura dello stent...